Sông Uzh bắt nguồn từ vùng núi phía tây bắc tỉnh Zakarpattia, trên sườn phía nam của dãy Verkhovynsky Vododilnyi, không xa đèo Uzhok. Ở đó, trên độ cao 970 m, hai dòng suối Uzh và Uzhok hợp nhất thành một sông. Sông ban đầu chảy trong một bồn địa rộng nằm giữa các ngọn núi, sau đó uốn quanh các sườn phía tây của dãy Polonyna Beskid, băng qua dãy Vihorlat-Gutin, và đến vùng bằng phẳng gần thành phố Uzhgorod. Sông Uzh chảy vào sông Laborec trên lãnh thổ của Slovakia gần Drahňov. Sông có đặc điểm miền núi ở thượng lưu và trung lưu, bên dưới Uzhgorod thuộc về vùng đất thấp-đồng bằng Zakarpattia. Sông tạo thành một phần của biên giới Slovakia–Ukraina, một đoạn dài 1,5 km (0,93 mi) gần làng Pinkovce.